El esguince
de tobillo se produce de manera muy frecuente, sobre todo en personas
deportistas, afectando principalmente al ligamento lateral externo y,
en menor medida al ligamento lateral interno.
Debido a su frecuencia
y a la incapacidad resultante de la lesión, supone un importante
problema. Un mal tratamiento, así como una rehabilitación
inadecuada o insuficiente podrá provocar una inestabilidad crónica.
Esguince de
grado I: Se produce una distensión ligamentosa que no llega a
provocar inestabilidad en la articulación. El dolor es leve y puede
o no conllevar asociado edema.
Esguince de
grado II: Se produce una rotura parcial del ligamento afectado y
puede haber afectación a nivel de la cápsula anterior. El dolor y
el edema es moderado produciendo un hematoma tardío.
Esguince de
grado III: Hay una rotura del ligamento lateral externo pudiendo ir
ligado a otra lesión de origen óseo. El dolor y el edema son
elevados, se puede produce un hematoma de grandes dimensiones, así
como incapacidad para caminar.
Siempre que
se produzca un esguince no sólo los ligamentos se verán afectados,
hay otras estructuras como tendones, vasos sanguíneos y nervios que
también se podrán ver afectados en mayor o menor medida.
Para
un correcto diagnóstico las pruebas más fiables serian la resonancia
magnética y la ecografía, la radiografía en algunos casos es
importante para descartar posibles fracturas. En muchos casos no se
realizarán estas pruebas y el fisioterapeuta se servirá de tests
articulares, musculares y de estabilidad para comprobar el alcance de
esguince y así pautar el tratamiento correcto.
El
tratamiento consistirá en aplicar el método POLICE (protección,
carga optima, hielo, compresión y elevación) durante los primeros
días y un vendaje terapéutico, para dar estabilidad al pie y que
este pueda apoyar en el suelo, posteriormente se deberá consultar al
fisioterapeuta para valorar la opción de realizar rehabilitación,
tanto si es el primer esguince como el octavo o noveno, en el primer
caso para intentar que no vuelva a ocurrir y en el segundo para
intentar darle al pie la estabilidad adecuada que el sistema
ligamentario ya no le proporciona debido a la laxitud de los
ligamentos.